Reportage au service ORL de l'hôpital Necker-Enfants malades AP-HP
L'excellence européenne en ORL pédiatrique : avec plus de 23 000 consultations par an, le service d’ORL pédiatrique de l’hôpital Necker-Enfants malades AP-HP est le plus grand d’Europe et l’un des cinq plus importants du monde. Centre de référence pour les malformations rares en ORL, il allie recherche de pointe, urgences et prise en charge globale et attire des patients de toute la France, mais aussi d’Europe et d’ailleurs.
Pr Vincent Couloigner
Chef du service d’ORL pédiatrique, Hôpital Necker-Enfants malades AP-HP. Secrétaire Général de la Société Européenne d’ORL pédiatrique. © DR
Pr Natalie Loundon
Médecin ORL et chercheuse au service d'ORL et chirurgie cervico-faciale pédiatrique, Hôpital Necker-Enfants malades AP-HP.
Un héritage historique devenu pôle d’attraction
Fondé en 1778 comme hospice, puis fusionné avec l’hôpital Enfants Malades en 1927 (voir notre reportage au service d’ophtalmologie de l'hôpital Necker-Enfants malades AP-HP > ), l’hôpital Necker-Enfants malades AP-HP a su développer un service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale pédiatrique qui s’impose aujourd’hui comme l’un des plus grands services d’ORL pédiatrique du monde. Sa taille, liée à la réputation de l’hôpital Necker- Enfants malades AP-HP comme hôpital pédiatrique, est aussi due au regroupement de trois équipes ORL pré-existantes : l’équipe historique de l’hôpital Necker, celle de l’hôpital Saint-Vincent-de-Paul et, arrivée en 2013, celle de l’hôpital Trousseau. Dirigée par le professeur Noël Garabédian, cette dernière était à l’époque la plus grande équipe d’ORL pédiatrique de France. « La fusion de ces trois équipes, qui avaient une certaine complémentarité et qui se connaissaient et s’entendaient déjà bien a permis de créer un service encore plus performant, mieux équipé, le tout dans un environnement extrêmement porteur » précise le Pr Vincent Couloigner, actuel chef du service. En effet, se concentrent ici la majeure partie des Centres de référence des maladies rares (CRMR) pédiatriques. Cette synergie améliore la prise en charge des pathologies syndromiques, souvent à composante génétique, comme celles touchant à la fois l’ORL et l’ophtalmologie.
Une expertise large et unique en Europe
Chaque année, environ 23 000 jeunes patients sont reçus en consultation au service ORL de l’hôpital Necker-Enfants malades AP-HP, dont 5 000 pour des consultations d’audiologie. Le service est donc loin de se limiter à l’audiophonologie, domaine d’expertise du Pr Natalie Loundon. Il repose au contraire sur une organisation où chacun des praticiens est spécialiste d’un domaine précis, permettant une prise en charge personnalisée et experte pour toutes les pathologies de la tête, du cou, de l’oreille et des voies aériennes de l’enfant, de 0 à 18 ans. Ses expertises couvrent un champ très large qui va de la chirurgie de la base du crâne, des malformations de l’oreille, du cou ou de l’appareil respiratoire, à la prise en charge des maladies osseuses de la face, des paralysies et des cancers. Le Pr Couloigner est d’ailleurs le coordonnateur d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) dédiée aux tumeurs tête et cou de l'enfant, sous l'égide de l'INCA, l'Institut du Cancer. Son service est également coordinateur de la RCP nationale des aplasies d’oreille (les malformations du pavillon de l’oreille et des osselets) et de celle sur les pathologies laryngo-trachéales.
Cette spécialisation poussée garantit que chaque enfant bénéficiera d’un diagnostic et d’un traitement adaptés à sa pathologie spécifique, qu’il s’agisse de malformations congénitales, de traumatismes ou encore de pathologies infectieuses complexes. C’est d’ailleurs cette expertise qui fait que nombre des patients reçus en consultation, hors urgence, le sont par adressage de leur médecin pour avoir un avis médical lié à une compétence spécifique présente dans le service. « Il y a une augmentation du nombre de patients venant de différentes régions françaises manquant de médecins spécialisés en ORL pédiatrique », note le Pr Loundon.
Service ORL pédiatrique de l’hôpital Necker-Enfants malades AP-HP © DR
"Avec 200 implants cochléaires posés par an, le service est le leader national et le 3ᵉ mondial dans ce domaine."
Le service d’ORL pédiatrique de l’hôpital Necker-Enfants malades AP-HP est également le centre des urgences ORL de l’enfant pour l’Île-de-France. A ce titre, il prend en charge les pathologies infectieuses, les corps étrangers et les traumatismes. Enfin, le service se distingue par son rôle central dans la prise en charge des maladies rares. Il est en effet le centre français de référence pour les malformations ORL rares (le MALO) et les surdités.
L’audiologie et l’implant cochléaire, fers de lance du service
Centre référent et plus grand Centre de Diagnostic et d’Orientation de la Surdité (CDOS) d’Île-de-France, le pôle audiophonologie du service ORL de l'hôpital Necker-Enfants malades AP-HP couvre un large éventail de compétences, allant de l’exploration fonctionnelle à l’implantation cochléaire en passant par la génétique des surdités et par la rééducation. Son équipe pluridisciplinaire emploie une trentaine des quatre-vingt personnels médicaux et paramédicaux du service et assure un suivi complet des patients.
Pour pouvoir répondre au très grand nombre de consultations, les médecins s’appuient sur un petit groupe d’audioprothésistes pédiatriques qui, sous contrôle de l’équipe médicale, pratiquent des tests auditifs et des réglages d’implant cochléaire, un peu à l’image des orthoptistes qui appuient les médecins ophtalmologistes en réalisant les tests d’exploration fonctionnelle. Une équipe d’une dizaine d’orthophonistes s’occupe quant à elle de l’évaluation des retards de parole et des troubles de l’audition et de la déglutition, ainsi que de la rééducation. Trois infirmières se relaient également pour effectuer des tests d’électrophysiologie pédiatrique en sommeil naturel en particulier pour confirmer ou infirmer un diagnostic de surdité après des tests de dépistage auditifs anormaux en maternité. Enfin, le service possède une plateforme d’exploration de l’appareil vestibulaire dotée d’une infirmière dédiée. A cette équipe s’ajoutent deux psychologues et une assistance sociale dédiée à l’audiologie.
Avec 200 implants cochléaires posés par an, le service est le leader national et le 3ᵉ mondial dans ce domaine. « Du fait de ce volume, on voit plus vite s’il y a un problème avec un matériel, et les fabricants nous écoutent » se félicite d’ailleurs le Pr Loundon.
Propos recueillis par Aline Aurias.
La suite de cet article sera à découvrir la semaine prochaine : le lundi 9 novembre 2026 !
Pour SOUTENIR la recherche en ORL pédiatrique à l'hôpital Necker-Enfants malades AP-HP
- rendez-vous sur leur site >
- contact mécénat : mecenat.necker @ aphp.fr
- téléphone 01 71 39 69 82 auprès de la direction du mécénat.
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